احساس درد در قفسه سینه به شکل های مختلفی از شدید تا خفیف ظاهر می شود. گاهی درد قفسه سینه مانند احساس فشار یا سوزش می باشد. در موارد خاص، درد ممکن است به گردن، فک و یک یا دو بازو انتشار پیدا کند.
درد قفسه سینه می تواند موجب بروز علائم بسیاری شود. اغلب علت آن به قلب مربوط نیست.
درد قفسه سینه و بیماری قلبی
درد قفسه سینه وسط اغلب با بیماری قلبی همراه است. بسیاری از افراد مبتلا به بیماری قلبی احساس ناراحتی مبهمی را تجربه می کنند که لزوما به عنوان درد شناخته نمی شود.
به طور کلی، ناراحتی قفسه سینه ای که مربوط به یک حمله قلبی یا یک مشکل دیگر قلبى است، توسط یک یا چند مورد زیر توضیح داده می شود:
- فشار، پری، سوزش یا تنگی در قفسه سینه
- درد فشاری یا سوزشی که به پشت، گردن، فک، شانه و یک یا هر دو بازو منتشر می شود.
- دردى که بیش از چند دقیقه طول می کشد، با فعالیت بدتر می شود، از بین می رود و دوباره بر می گردد یا شدت آن تغییر می کند.
- تنگی نفس
- تعریق سرد
- سرگیجه یا ضعف
- تهوع یا استفراغ
افتراق درد قفسه سینه مربوط به قلب از سایر انواع درد قفسه سینه بسیار دشوار است. با این حال، درد قفسه سینه ای، که احتمالا علت قلبى آن کمتر است، بیشتر در ارتباط با علائم زیر است:
- مزه ترش دهان یا احساس بازگشت مجدد غذا به دهان
- درد قفسه سینه ناشی از معده (به دلیل التهاب جداره معده)
- اشکال در بلع
- دردی که با تغییر موقعیت بدن بهتر یا بدتر می شود
- دردی که هنگام تنفس عمیق یا سرفه شدیدتر می شود
- حساسیت به تماس با قفسه سینه
- درد مداوم
- درد زیر سینه چپ
علائم کلاسیک سوزش سر دل – احساس درد دردناک و سوزش پشت سینه – می توانند به علت مشکلات قلبی یا معده ای ایجاد شوند.
درد قفسه سینه علل بسیاری دارد که همه آنها به مراقبت های پزشکی نیاز دارند.
از دست ندهید:درد سمت راست قفسه سینه
نمونه هایی از علل درد قفسه سینه مرتبط با قلب عبارتند از:
حمله قلبی
حمله قلبی به علت انسداد جریان خون به عضله قلب ناشی از لخته شدن خون رخ می دهد.
آنژین
آنژین به معنای درد قفسه سینه ناشی از جریان خون ضعیف به قلب می باشد. این حالت اغلب ناشی از ایجاد پلاک های ضخیم بر روی دیواره های داخلی شریان هایی است که خون را به قلب حمل می کنند. این پلاک ها شریان ها را تنگ می کنند و خون رسانی قلب را محدود می کنند، به ویژه در هنگام اعمال فشار.
دایسکشن ( پارگی ) آئورت
این وضعیت تهدید کننده زندگی مربوط به شریان اصلی که از قلب می آید ( آئورت ) می باشد. اگر لایه های داخلی این رگ خونی جدا شوند، خون بین لایه ها پخش می شود و می تواند باعث پارگی آئورت شود.
پریکاردیت
پریکاردیت التهاب کیسه اطراف قلب است. معمولا در هنگام نفس کشیدن و یا دراز کشیدن، درد شدید ایجاد می شود.
درد قفسه سینه ناشی از معده
درد قفسه سینه می تواند ناشی از اختلالات سیستم گوارش باشد، از جمله:
نفخ معده و درد قفسه سینه
در افراد دچار یبوست و یا افراد مبتلا به بیماری سندروم روده ی تحریک پذیر، به دلیل نفخ شدید، دردهایی مشابه درد قلبی در زیر سینه ایجاد می شود که هیچ ارتباطی با درد قلبی ندارند و تنها به دلیل فشار ناشی از نفخ ایجاد می شوند.
سوزش سر دل
این حس دردناک سوزش معده و سوزش پشت سینه زمانی رخ می دهد که اسید معده از معده به داخل مری بیاید.
اختلالات بلع
اختلالات مری می تواند منجر به بلع سخت و حتی دردناک شود.
مشکلات کیسه صفرا یا پانکراس
سنگ های صفراوی یا التهاب کیسه صفرا یا پانکراس می توانند درد شکمی را که به قفسه سینه منتشر می شود را ایجاد کند.
از دست ندهید: چرا گاهی قلب تان به سینه می کوبد؟( بررسی علل تپش قلب)
3- درد اسکلتی قفسه سینه
برخی از انواع درد قفسه سینه با آسیب و سایر مشکلات مربوط به ساختارهایی که دیواره قفسه سینه را تشکیل می دهند، می باشد، که شامل موارد زیر است:
کوستوکوندریت
در این شرایط، غضروف قفسه سینه، به ویژه غضروفی که دنده ها را به استخوان سینه متصل می کند، ملتهب و دردناک می شود.
درد عضلانی
سندرم های درد مزمن، مانند فیبرومیالژیا، می توانند درد قفسه سینه مداوم مرتبط با عضلات را ایجاد کنند.
آسیب به دنده ها
دنده کبود یا شکسته می تواند درد قفسه سینه ایجاد کند.
4- علل مرتبط با ریه
بسیاری از اختلالات ریوی ممکن است باعث درد قفسه سینه شوند، از جمله:
آمبولی ریه
آمبولی ریه زمانی اتفاق می افتد که یک لخته خون در یک شریان ریوی گیر کند و جریان خون به بافت ریه را متوقف کند.
پلورزی
اگر غشائی که ریه ها را می پوشاند، ملتهب شود می تواند موجب درد قفسه سینه هنگام تنفس یا سرفه شود.
ریه های روی هم خوابیده
درد قفسه سینه مرتبط با ریه های روی هم خوابیده به طور ناگهانی شروع می شود و می تواند چند ساعت ادامه یابد و به طور کلی با تنگی نفس همراه است. این حالت هنگامی رخ می دهد که هوا وارد فضای بین ریه و دنده ها می شود.
پرفشاری خون ریوی
این وضعیت زمانی اتفاق می افتد که فشار خون در شریان هایی که خون را به ریه ها حمل می کنند بالا باشد که می تواند درد قفسه سینه ایجاد کند.
# علل دیگر
درد قفسه سینه می تواند ناشی از علل زیر نیز باشد:
حمله پانیک ( وحشت )
اگر دوره های ترس شدید همراه با درد قفسه سینه، تپش قلب سریع، تنفس سریع، عرق فراوان، تنگی نفس، حالت تهوع، سرگیجه و ترس از مرگ دارید، ممکن است در معرض حمله پانیک باشید.
زونا
واکنش مجدد ویروس آبله مرغان در بزرگسالی منجر به بیماری زونا می شود که ممکن است باعث درد از پشت به اطراف قفسه سینه شود.
تشخیص علت درد قفسه سینه
درد قفسه سینه همیشه نشان دهنده ی حمله قلبی نیست. اما پزشکان اورژانس ابتدا آزمایشات مربوط به آن را درخواست می کنند زیرا این علت احتمالا خطرناک ترین علت است. همچنین ممکن است شرایط خطرناک مرتبط با ریه ها مانند ریه های خوابیده روی هم یا لخته در ریه را بررسی کنند.
برخی از اولین آزمایشاتی که پزشک ممکن است درخواست کند عبارتند از:
# الکتروکاردیوگرام (EKG)
این آزمایش فعالیت الکتریکی قلب را از طریق الکترودهای متصل به پوست بررسی می کند. از آنجایی که عضله آسیب دیده قلب به طور معمول ضربه های الکتریکی را ایجاد نمی کند، ای کی جی ممکن است نشان دهد که شما دچار حمله قلبی شده اید یا دچار آن هستید.
# آزمایش خون
پزشک می تواند آزمایش خون را برای بررسی بالا بودن میزان پروتئین های خاص یا آنزیم هایی که معمولا در عضله قلب یافت می شود، درخواست کند. آسیب به سلول های قلب ناشی از حمله قلبی ممکن است باعث شود که این پروتئین ها یا آنزیم ها در طی یک ساعت وارد خون شوند.
# عکس اشعه ایکس از قفسه سینه
عکس اشعه ایکس از قفسه سینه به پزشک وضعیت ریه ها و اندازه و شکل قلب و رگ های خونی را نشان می دهد. همچنین می تواند مشکلات ریوی مانند پنومونی یا ریه های روی هم خوابیده را نشان دهد.
# سی تی اسکن
سی تی اسکن می تواند لخته خون در ریه (آمبولی ریه) و پارگی آئورت را نشان دهد.
# تست های پیگیری
بسته به نتایج حاصل از آزمایش های اولیه، ممکن است نیاز به آزمایش های پیگیری باشد که ممکن است شامل موارد زیر باشد:
# اکوی قلب
اکوکاردیوگرام یا اکوی قلب با استفاده از امواج صوتی، یک تصویر ویدئویی از قلب شما در حال حرکت می گیرد. یک دستگاه کوچک ممکن است به داخل گلویتان فرستاده شود تا تصاویر بهتری ایجاد کند.
سی تی اسکن
انواع مختلف سی تی اسکن می تواند برای بررسی شریان های قلب از نظر انسداد مورد استفاده قرار گیرد. سی تی آنژیوگرافی کرونر نیز می تواند با ماده حاجب انجام شود تا قلب و شریان های ریوی را از نظر انسداد و سایر مشکلات بررسی کند.
# تست استرس
این تست چگونگی پاسخ قلب و عروق خونی به اعمال فشار را بررسی می کند، که ممکن است نشان دهد که درد قفسه سینه مرتبط با قلب است یا خیر. انواع مختلفی از تست های استرس وجود دارد. از شما خواسته می شود که بر روی یک تردمیل یا دوچرخه ایستاده در حالی که به یک ای کی جی متصل هستید، راه بروید یا پدال بزنید. یا ممکن است به شما تزریق داخل وریدی داده شود تا قلب را به نحوی مشابه تمرین تحریک کنند.
کاتتریزاسیون کرونری (آنژیوگرافی)
آزمایش آنژیوگرافی به پزشک کمک می کند که شریان های مسدود یا تنگ را تشخیص دهد. رنگ مایع به داخل رگ های قلب از طریق یک لوله طولانی و نازک (کاتتر) تزریق می شود که از طریق یک شریان از مچ دست یا کشاله ران، به شریان های قلب وارد شده است. همانطور که رنگ شریان ها را پر می کند، بر روی ویدئو قابل مشاهده می شوند.
درمان درد قفسه سینه با دارو
درمان بستگی به علتی که باعث درد درد قفسه سینه می شود متفاوت است.
داروهای مورد استفاده برای درمان برخی از شایع ترین علل درد قفسه سینه عبارتند از:
قرص زیر زبانی
نیتروگلیسرین یا زیرزبانی شریان های قلب را شل می کند، بنابراین خون می تواند از طریق فضاهای تنگ شده به راحتی جریان یابد. بعضی از داروهای فشار خون نیز رگ های خونی را شل و باز می کنند.
آسپرین
اگر پزشکان معتقد باشند که درد قفسه سینه شما با قلب شما ارتباط دارد، احتمالا آسپرین به شما داده می شود.
داروهای ترومبولیتیک
اگر دچار حمله قلبی شده باشید، ممکن است این داروها تجویز شوند. این دارو ها باعث حل کردن لخته ای که جلوی رسیدن خون به عضله قلب را گرفته است، می شوند.
رقیق کننده های خون
اگر یک لخته خون در یک شریانی که به قلب یا ریه ها می رود داشته باشید، به شما داروهایی داده می شود که لخته شدن خون را مهار می کنند تا از تشکیل لخته های جدید جلوگیری شود.
داروهای سرکوب کننده اسید
اگر درد قفسه سینه ناشی از بازگشت اسید معده از معده به مری باشد، پزشک ممکن است داروهایی را پیشنهاد کند که میزان اسید را در معده کاهش دهند.
داروهای ضد افسردگی
اگر شما در معرض حملات پانیک باشید، پزشک ممکن است داروهای ضد افسردگی را برای کنترل علائم تجویز کند. درمان روانشناختی، مانند درمان رفتاری شناختی نیز ممکن است توصیه شود.
درمان درد قلبی با استنت قلبی و جراحی
روش های درمان برخی از مهم ترین علل درد قفسه سینه عبارتند از:
آنژیوپلاستی و قرار دادن استنت
اگر درد قفسه سینه ناشی از انسداد یک شریان کرونری باشد، پزشک یک کاتتر با یک بالون در انتهایش را وارد یک رگ خونی بزرگ در کشاله ران می کند و آن را تا محل انسداد هدایت می کند. سپس بالون را متسع می کند تا ناحیه ى مسدود شده باز شود و در آخر باد بالون را خالی می کند و کاتتر را خارج می کند. در اغلب موارد، یک سیم لوله مانند کوچک (استنت) در خارج بالون قرار داده می شود. هنگامی که بالون باد می شود، استنت قفل می شود تا شریان را باز نگه دارد.
جراحی بای پس
در طی این روش، جراحان یک رگ خونى را از قسمت دیگری از بدن بگیرند و از آن یک مسیر جایگزین برای خون رسانی ناحیه اطراف شریان مسدود ایجاد کنند.
ترمیم پارگی
ممکن است به جراحی اضطراری نیاز داشته باشید تا پارگی آئورت ترمیم شود.
اتساع مجدد ریه
اگر ریه ها روی هم خوابیده باشند، پزشکان ممکن است لوله ای را در قفسه سینه قرار دهند تا ریه ها باز شوند.