برای کندن قطعات استخوان از این وسیله استفاده می‌شود. این وسیله در انواع ظریف تا سنگین استفاده می‌شود.
انواع رانژور :
لکسل:
از انواع رانژور ها برای جدا سازی بافت های استخوانی در اعمالی مختلف مانند ارتوپدی ، مغز و اعصاب و … استفاده می کنند . سه نوع مرسوم از رانژورها وجود دارند که شامل رانژورنوع ساده ، نوع دابل رانژور و نوع کریسون هستند.
رانژور نوع دابل – اکشن
این وسیله، بسیار قدرت‌مند تر از رانژورهای نوع ساده است چون آرواره‌های آن با دارا بودن دو تکیه گاه بسیار قوی عمل می کنند.
نوع کریسون
برای برداشتن قطعاتی ظریف از نواحی استخوانی در جریان جراحی های اعصاب مورد کاربرد قرار می گیرند . بیشتر کاربرد آنها در لامینکتومی ها است که برای برداشتن لامینای مهره ای از آن بهره گیری می کنند . این وسیله در دو شکل سر بالایی و سرپایینی موجود است.
ابزار مورد استفاده در جراحی فک، دهان و لب
محیطی که در آن جراحی انجام می شود باید همانند اتاق عمل بیمارستان در نظر گرفته شود و تمام نکات ضروری یک اتاق عمل نیز باید در یک مطب جراحی نیز اجرا شود. پیش از اقدام به جراحی کنترل و رعایت موارد زیر بسیار مهم می باشد:
1-مدارک پزشکی بیمار و رضایت نامه جراحی
2-علائم حیاتی بیمار
3-تجهیزات اورژانس
4-تجهیزات بی حسی
5-تجهیزات جراحی
توجه: تمامی وسایل درگیر در جراحی جزء وسایل بحرانی طبقه بندی می شوند و حتما باید استریل گردند.
انواع جراحی های متداول دهان، فک و صورت
1-کشیدن دندانهای پوسیده غیر قابل ترمیم
2-جراحی دندانهای نهفته
3-کشیدن دندانهای غیر زنده
4-جراحی های پیش پروتزی، جهت اصلاح فرم و کانتور ریج باقیمانده
5-کشیدن دندان به دلایل ارتودنسی
6-جراحیهای بازسازی دهان، فک و صورت
7-شکستگی های استخوان های فک و صورت
8-جراحیهای ایمپلنت
جراحی های رایج مطب دندانپزشکی
1-کشیدن تک دندانی
2-کشیدن چند دندانی
3-آلوئولوپلاستی
4-جراحی های ایمپلنت
اصطلاحات رایج در جراحی
کشیدن:
به خارج کردن کامل یک دندان از حفره آلوئولی می گویند.
دکوله:
به قطع اتصالات لیگامانهای لثه ای از دور دندان قبل از کشیدن دندان گفته می شود.
لوکسه:
به قطع اتصالات PDL از دور ریشه، گشاد کردن حفره آلوئولی شل شدن دندان در حفره آلوئولی گفته می شود.
نهفتگی:
دندان نهفته به دندانی گفته می شود که کاملا رویش پیدا نکرده و دهان ظاهر نشده است.
نهفتگی بر دو نوع است:
1-نهفته در نسج نرم 2-نهفته در نسج نرم
بخیه:
هنگامی که جهت خارج نمودن دندان از برش بافت نرم استفاده نمائیم یا هنگامی که حین کشیدن دندان پاپی های لثه ای از هم جدا شوند معمولا از بخیه استفاده می کنیم.
فواید بخیه عبارت است از: 1)کنترل خونریزی 2)تسریع بهبود بافت 3)ترمیم یکنواخت و جوش خوردن لبه های زخم کنار هم.
فلپ:
به نسج نرمی اطلاق می شود که جهت دید و دسترسی بهتر ناحیه جراحی برش داده شده، کنار زده می شود.
حتما بخوانید : نخ جراحی اتیکون
وسایل مورد نیاز در جراحی دهان
1)فورسپس 2)الواتور 3)الواتور کرایر 4)الواتور اپکسو 5)بن فایل 6)کورت جراحی 7)رانژور 8)هموستات 9)موسکیتو 10)رتر کتور 11)سرساکشن جراحی 12)نخ بخیه
1-فورسپس:
ابزاری جهت کشیدن دندان که دارای محور می باشد.
2-الواتور:
وسیله ای درفش گونه که با خاصیت عملکرد وج مانند باعث خروج دندان از حفره آلوئولی می گردد.
3-الواتور کرایر:
الواتوری با نوک مثلثی شکل جهت خروج ریشه های مولر فک پایین.
4-الواتور اپکسو:
الواتوری است با دو خم و یک نوک تیز جهت خارج کردن اپکس باقیمانده.
5- بن فایل:
وسیله ای است که جهت تصحیح فرم استخوان بکار می رود به آن سوهان استخوان نیز می گویند.
6-کورت جراحی:
وسیله ای دارای سر قاشقی شکل جهت پاک کردن انتهای حفره از نسوج نرم باقیمانده.
7-رانژور:
ابزاری است با دو سر برنده شبیه فورسپس برای برداشتن تیغه های استخوانی باقیمانده.
8-هموستات:
وسیله ای است جهت گرفتن وسایل و یا به عبارتی ادامه دست دندانپزشک در دهان بیمار. تفاوت هموستات و سوزنگیر مربوط به شیارهای سطح داخلی آنها می باشد. شیارهای هموستات موازی بوده در حالی که شیارهای سوزنگیر جهت جلوگیری از سرخوردن سوزن متقاطع می باشد.
9-موسکیتو:
یک نوع هموستات ظریف سر کج است.
10-رتر کتور:
وسیله ای است جهت کنار نگه داشتن فلپ حین جراحی است. متداولترین نوع آن رتر کتور مینه سوتا می باشد.
11-سرساکشن جراحی:
فلزی بوده و یک سوراخ در وسط آن جهت قطع و وصل مکش دارد. برای پاک کردن داخل آن از میله ظریفی به نام ماندرون استفاده می شود.
12-نخ بخیه:
به دو دسته ی قابل جذب و غیر قابل جذب تقسیم می شود.
آلوئولایتیس
التهاب استخوان آلوئول متعاقب کشیدن دندان که به آن حفره خشک یا درای ساکت نیز می گویند. این حالت معمولا 2 تا 4 روز پس از کشیدن دندان بوجود آمده و علت آن انهدام لخته تشکیل شده و لخت ماندن استخوان آلوئول می باشد.
لخته تشکیل شده می تواند به دلیل عفونت اولیه، جسم خارجی باقیمانده در ساکت مثل تکه های دندان، تکه های ترمیم یا تکه های استخوان، بهداشت پایین، عفونت ثانویه زخم و یا استعمال دخانیات منهدم گشته و خاصیت ترمیم حفره خود را از دست بدهد.
جهت درمان این وضعیت از کورتاژ کف حفره خودداری نموده، حفره را به آرامی با سرم نمکی شستشو داده و پانسمان دارویی درون آن قرار می دهیم. این پانسمان دارویی شامل خرده های گاز به همراه یک ماده مسکن مثل یدورفرم یا موادی با بیس ZOE می باشد. ممکن است پانسمان دارویی بفاصله چند روز نیاز به تعویض داشته باشد.
دستورات کنترل تورم
1-می توان جهت پیشگیری از تورم داروهای ضد التهاب را پیش از جراحی نیز تجویز نمود.
2-کمپرس در 24 ساعت اولیه پس از جراحی
3-کمپرس گرم بعد از 24 ساعت اولیه.
4-شستشو آرام دهان با سرم شستشو یا محلول آب نمک بعد از 24 ساعته اولیه.